肿瘤患者营养疗法临床指南（2026）
Abstract
肿瘤营养疗法是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或改善身体状况，从而改善肿瘤思者预后的过程，包括营养诊断、营养治疗、疗效评价三个阶段，营养疗法是肿瘤患者的基础治疗、一线治疗和核心治疗，肿瘤患者的营养诊断分三级实施，即营养筛查、营养评估和綜合评价，重度营养不良患者常规接受綜合评价，尤其需关注肿瘤患者的炎症负荷水平及代谢紊乱，按照营养诊断结果及营养不良严重程度实施分类和个体化营养治疗，遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先和肠内营养优先的“四优先”原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、完全肠内营养(TEN)、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范，结合患者具体情况进行营养过渡，日常膳食是肿瘤患者的营养主要来源，营养教育是所有肿瘤患者必需常规接受的营养治疗方法，ONS是最简便的医学营养治疗方法，营养治疗基本要求是使肿瘤患者能量达标，蛋白质达标，即能量达到25～30 kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量为1.2～1.5 g/(kg·d)。肿瘤患者的肠内营养制剂首选均衡型配方，荷瘤患者及严重代谢紊乱患者推荐疾病特异性配方，肠外营养制剂首选工业化多腔袋，采用“全合一"形式实施，营养治疗的疗效需要根据治疗产生反应的时间进行综合评价，体重、营养影响症状(NIS)及体能是肿瘤患者自我评价营养疗效的有效参数。
《中国肿瘤营养治疗指南2026》正式发布 确立营养治疗"一线地位"
2026年，由中国抗癌协会组织编写，石汉平、刘明、陈俊强、丛明华等全国顶尖专家领衔编撰的《肿瘤患者营养疗法临床指南（2026）》近日在《中国科学：生命科学》正式刊出并出版发行。
这是我国肿瘤营养领域的权威临床指南继2015年首版、2020年更新后的第三次全面修订，标志着我国肿瘤营养诊疗规范化建设迈入新阶段。
1、核心理念升级：从"辅助"走向"一线"
新版指南明确提出，营养治疗是肿瘤患者的"基础治疗、一线治疗和核心治疗"，彻底扭转了传统观念中将营养支持视为"辅助手段"的认知。指南确立了"营养诊断三级化"原则，即通过营养筛查、营养评估到综合评价的递进体系，精准识别患者的营养风险与代谢紊乱状态。
、临床路径规范化：四优先、五阶梯
指南制定了清晰可操作的临床路径： “四优先"原则：膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先
“五阶梯"治疗规范：从营养教育、口服营养补充(ONS)、完全肠内营养(TEN)、部分肠外营养(PPN)到全肠外营养(TPN)，形成逐级递进的干预体系
在关键营养参数方面，指南推荐肿瘤患者能量摄入标准为25～30 kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量为1.2～1.5 g/(kg·d)，并针对不同治疗阶段、不同瘤种及并发症管理提供了专项策略。
3、多学科协作，覆盖诊疗全周期
内容涵盖营养筛查与评估、营养通路建立、制剂选择、并发症防控、疗效评价与随访管理等模块，同时纳入了疲劳、恶心呕吐、厌食等常见营养相关症状的处置方案。指南突出MDT多学科协作模式，为临床医护、患者照护者及卫生政策制定者提供了基于最新循证医学证据的决策参考。
业内专家指出，该指南的发布将有力推动"无饿医院"建设和"健康中国2030"战略目标的实现，让规范化的营养治疗真正惠及每一位肿瘤患者。
